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Ces Renseignements sont nécessaires pour une étude personnalisée et confidentielle, sans engagement.

Emprunteur

Civilité :

Nom * :

Prénom * :

Date de naissance

Nationalité :

Profession :

Type de contrat :

Date d'embauche

Fumeur :

Conjoint ou co-emprunteur

Civilité :

Nom :

Prénom :

Date de naissance

Nationalité :

Profession :

Type de contrat :

Date d'embauche

Fumeur :

Domicile

Adresse :

Code postal :

Ville :

Téléphone * :

Portable :

Email * :

Situation de famille

Votre situation :

Nombre d'enfants à charge :

Age des enfants à charge :

Logement

Vous êtes :

Depuis quand habitez-vous cette adresse ?

Si vous êtes propriétaire, quelle est la valeur actuelle de votre bien ? :

Revenus

Emprunteur

Salaire ou retraite net mensuel :

Conjoint ou co-emprunteur

Salaire ou retraite net mensuel :

Allocations familiales :

Revenus fonciers :

Pension alimentaire perçue :

Année d'ouverture du compte principal :

Votre banque principale :

Charges

Loyer charges incluses :

Pension alimentaire versée :

Prêts en cours

Total des soldes restant dus sur tous vos prêts immobiliers :

Total des mensualités :

Total des soldes restant dus sur tous vos prêts à la consommation :

Total des mensualités :

Montant de votre découvert actuellement utilisé :

Avez-vous d'autres dettes :

Si oui, le montant :

Souhaitez-vous une trésorerie supplémentaire? :

Si oui, le montant :

Vos totaux

Total des revenus :

Total des charges :

Montant total à financer :

Informations complémentaires

Faites-vous l'objet d'un fichage par la Banque de France ? :

Si oui lequel ? :

Avez-vous déjà présenté d'autres demandes de rachat de crédits à des courtiers et/ou des banques ? :

Si oui, à quel stade en sont-elles ? :

Nos services peuvent être amenés lors de l'étude de votre demande à vous contacter téléphoniquement, précisez nous, si vous le souhaitez, les jours et horaires qui vous conviendraient de préférence.

Jour(s) de la semaine :

Tranche horaire :

Par quel moyen nous avez-vous connu? :

Autre, précisez :

Message :